NESLİHAN KESKİN-HABER MERKEZİ / Ahmet P., 17 Ocak 2022’den itibaren bir sigorta şirketi aracılığıyla ayakta ve yatarak tedavileri kapsayan özel sağlık sigortası yaptırdı. Her yıl poliçesini yenileyen ve primlerini düzenli ödeyen Ahmet P.’nin sigortasının ikinci yılında kan pıhtılaşması bozukluğuna yol açan Budd-Chiari sendromu ile ileri testlerle de milyonda bir görülen Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH) hastalığı olduğu belirlendi. Nadir görülen hastalıklar arasında yer alan PNH kemik iliğinde meydana gelen mutasyon sonucu ortaya çıktığı, hayati organlarda kalıcı hasar bırakabildiği belirtildi.
MASRAFLARI KARŞILAMADI
Davaya göre Ahmet P. tedavi süreci devam ederken sigorta şirketi hastane masraflarını karşılamadı. Hastane yönetiminin ödeme yapılmadığını bildirmesi üzerine Ahmet P., 17 bin 715 euroyu kendi imkânlarıyla ödemek zorunda kaldı. Ahmet P.’nin avukatı Nafiz Aydın, sigorta şirketinin hastalığın genetik olduğu gerekçesiyle ödeme yapmaktan kaçındığını ancak bunun bilimsel raporlarla çürütüldüğünü savundu ve maddi zararın yanı sıra yaşanan mağduriyet nedeniyle 5 milyon lira manevi tazminat talebinde de bulundu.
En güncel haberlere ve son dakika gelişmelerine Google üzerinden anında ulaşmak için bizi favorilerinize ekleyin.
kaynak olarak ekleyin
EMSAL KARAR VERİLDİ
Sigorta şirketi ise davanın reddini talep etti. İstanbul Tüketici Mahkemesi, davaya konu hastalığın sigorta kapsamında değerlendirilmesi gerektiğine karar verdi. Mahkeme, taraflar arasındaki ömür boyu yenileme garantili sağlık sigortası sözleşmesinin geçerliliğinin devam ettiğini hüküm altına alırken, Ahmet P. yaptığı tedavi harcamalarının da sigorta şirketi tarafından karşılanması gerektiğine karar verdi. Sigorta şirketi, 17 bin 714 euro (943 bin TL) tutarındaki maddi zararı yasal faiziyle birlikte ödeyecek.
